荷兰的一项研究调查了儿童在植物性饮食中选择的食物与心脏健康和估计食品成本的关系。
儿童植物性饮食质量和心脏代谢健康、代谢物概况和饮食成本：一项基于人群的队列研究。图片来源： 诺帕拉·普罗姆塔 / Shutterstock
一项新研究 美国临床营养杂志 研究了植物性饮食质量、心脏代谢健康、代谢特征和儿童饮食支出之间的关系。
心脏代谢疾病和植物性饮食对儿童健康的作用
心血管疾病、2型糖尿病、高血压和血脂异常等心脏代谢疾病具有肥胖、胰岛素抵抗和慢性炎症等共同危险因素。它们共同导致全球发病率和死亡率显着增加。尽管遗传因素发挥了作用，但饮食是影响这些疾病的主要变量。
以植物为基础的饮食（PBD），像素食、严格素食和弹性素食模式一样，注重营养丰富的植物性食品，同时限制或排除动物产品。对于成年人来说，坚持健康和灵活的 PBD 与降低心脏代谢风险相关，而不健康的 PBD（富含精制谷物和糖果）则与风险增加相关。
儿童时期建立的心脏代谢危险因素和饮食习惯往往会持续到成年，这表明早期营养干预的重要性。大多数儿科研究都集中在严格的 PBD 上，这可能会改善身体成分和血脂状况，但也会增加营养不良的风险。关于儿童逐渐、灵活的饮食过渡到植物性食品的影响的证据有限。
先前的研究已将健康和灵活的PBD与年轻人更好的营养状况和身体成分联系起来，但它们与其他心脏代谢标志物（例如血压、胰岛素、血脂状况）的关系仍不清楚。儿童健康PBD的真实成本和可用性，尤其是在不同社会经济背景的儿童，尚未得到充分评估。
食物组对五分位数饮食模式的成本贡献：每个食物组对饮食类型五分位数（Q1-Q5）总膳食成本的平均成本贡献。 PDI，植物性饮食指数； hPDI，健康植物性饮食指数； uPDI，植物性不健康饮食指数； DQS，饮食质量指数。 DQS 的目的是将植物性饮食指标与基于指南的饮食质量指数进行比较。
PBD 类型与心脏代谢结果之间关系的回顾
目前的研究是 R 世代研究的一部分，该研究是荷兰鹿特丹的一个大型人群队列研究，其中包括 9778 名孕妇（2002 年至 2006 年）。 8 岁时，7660 名儿童的父母收到了食物频率调查问卷（FFQ）； 4785 回复了 4731，提供了有效的饮食信息。其中，3990 人在 10 岁时至少有一种心脏代谢结果，并被纳入分析。
使用经过验证的 FFQ 测量 8 岁时的饮食摄入量，其中包括过去 4 周内 71 种食物的频率和数量以及 27 个其他问题。三个植物性饮食指数（PDI）被创建：通常（PDI）， 健康 （人PDI）和不健康（uPDI），适合荷兰儿童。
食品分为健康植物性食品、不健康植物性食品或动物性食品。这些指数衡量了这些食物组的相对摄入量；他们没有表明孩子们是否遵循素食、纯素食或弹性素食饮食。 10 岁时，测量了人体测量、血压和血液生物标志物。共有 402 名儿童接受了靶向代谢组学治疗，在质量控制后产生了 181 项标准化代谢物测量结果。
膳食成本是通过将 FFQ 数据与 2017 年荷兰零售价格相匹配、使用最低正常价格并考虑准备和浪费来计算的。这些是估计的食品成本，而不是家庭支出记录。多变量线性回归评估了 8 岁时的饮食与 10 岁时的心脏代谢结果和代谢物的关系，并调整了相关的儿童和母亲因素。分析还探讨了植物性饮食指标、饮食支出和总体健康饮食评分之间的关系（数据质量管理系统）。
饮食质量、心脏代谢指数和估计成本
总共对 3990 名儿童进行了平均 1.6 年的随访。 hPDI 分数高的儿童往往是欧洲人，来自社会经济地位较高的家庭，参与体育运动较多，并且花在屏幕上的时间较少。 uPDI 分数较高的儿童更有可能拥有较高的社会经济地位，参与体育活动较少，并且有更多的屏幕时间。总体而言，纳入主要分析的儿童比排除在外的儿童具有更高的社会经济地位。
调整混杂因素后，较高的 hPDI 与较低的收缩压和舒张压相关。在这些健康儿童中观察到的差异并不显着。植物性饮食的所有指标都与较低的总胆固醇相关，较高的 PDI 也与较低的异常水平相关。高密度脂蛋白 胆固醇。
高 hPDI 还与低 HDL 胆固醇相关，但该研究并未确定这对心血管健康意味着什么。植物性饮食指数与甘油三酯或胰岛素水平之间没有显着相关性，hPDI 与总胆固醇与高密度脂蛋白的比率也没有相关性。
对 402 名儿童的探索性样本进行多次测试调整后，代谢分析确定了 14 种代谢物与植物膳食指数显着相关。较高的 PDI 与较低水平的缬氨酸和赖氨酸相关，而较高的 uPDI 与较低水平的九种特定磷脂和三种短链酰基肉碱相关。这些结果表明不同饮食指数的代谢特征不同，但并未建立因果关系。
在这 14 种代谢物中，九种磷脂与总胆固醇相关，七种与高密度脂蛋白胆固醇相关，五种与非高密度脂蛋白胆固醇相关。几种二酰基磷脂酰胆碱（电脑.aa) 和磷脂酰胆碱酰基烷基 (聚酰亚胺）措施是相关的，这表明一些发现反映了重叠的信号。
氨基酸或短链酰基肉碱与胆固醇结果之间没有发现显着关联。由于代谢物和胆固醇是在同一次就诊时测量的，因此分析无法确定代谢物是否解释了胆固醇结果。
较高的 uPDI 与较低的估计每日食品支出相关，而较高的 DQS 与较高的支出相关。总 PDI 和 hPDI 均未显示与成本显着相关。这表明，在该研究的标准定价模型中，健康的植物性饮食更便宜。
在所有饮食模式中，加工肉和红肉、糖果和甜点、水果和蔬菜始终占总饮食支出的最大部分。随着 hPDI 的增加，健康植物性食品的膳食支出比例增加，不健康的动物性和植物性食品的支出减少。随着 uPDI 得分较高，预计支出中来自不健康植物性食品的比例较大，来自健康食品的比例较低，而与动物性食品相关的支出保持稳定。
敏感性分析总体上支持了主要发现的方向，但有一些限制。 uPDI 和 HDL 胆固醇之间的关联因性别而异，但仅在男孩和女孩中并不显着。
没有任何一种食物可以介导植物性饮食指数与心脏代谢健康之间的关联。从 6 岁到 10 岁，儿童的相对胆固醇水平比血压测量值更加一致，而甘油三酯和胰岛素水平则不太一致。
不同体型测量结果相似，但在 10 岁时调整体脂百分比后，hPDI 与收缩压之间的关联减弱。在母亲受过高等教育的儿童中，uPDI 与低营养价值之间的关联稍弱。在考虑了通货膨胀和日历年之后，支出协会仍保持相同的方向。
该研究仅测量了一次饮食，没有使用空腹血液样本，并且包括相对较小的代谢组学子集。作者还指出了对社会经济地位较高的家庭存在混杂和选择偏见的可能性。由于价格取自单独的数据库，因此成本估算无法确定参与家庭的支出或他们是否负担得起食物。
结论
目前的研究发现，较高的健康植物性饮食得分与较低的血压和总胆固醇相关，但与估计的饮食支出无关。较高的风险评分与较低的估计成本和特定的代谢特征相关，但也与较低的总胆固醇相关，这使得解释相同的不良反应变得困难。
这些结果无法确定改变儿童饮食的影响或预测长期健康结果。需要长期研究来评估观察到的差异的临床意义。
