研究人员测量了双酚 A 对 2 型糖尿病成人患者饮食和药物依从性的影响，揭示了环境化学物质与血糖控制之间的复杂关系。
研究：超越药物依从性：双酚 A 的作用及其与 2 型糖尿病良好血糖控制的关系。图片来源： 照片由 Konektus 拍摄
在杂志上发表的一项研究中 糖尿病学报研究人员评估了接触双酚化学物质（包括双酚 A）之间的关系（双酚A）及其常见替代品双酚S（BPPS）和成人 2 型糖尿病患者的血糖控制（T2D）。
该研究组由 307 名患有 T2D 的参与者组成，他们服用了口服降血糖药物，分析检查了双酚暴露、药物和饮食依从性以及糖化血红蛋白之间的关系。糖化血红蛋白）水平。研究结果表明，在未经调整的分析以及考虑年龄、性别、种族、药物依从性和饮食的模型中，较高的血浆 BPS 浓度与较高的 HbA1c 水平相关。 BPA 浓度与 HbA1c 无关。
这些发现增加了关于 BPS 等 BPA 替代品代谢影响的问题。作者提出，降低 BPS 的作用可能会补充药物和饮食，但观察性研究并未测试降低血糖的效果是否更好。
背景
2型糖尿病占糖尿病病例的95%以上；据估计，到 2022 年，全球将有 8.3 亿成年人患有糖尿病。这种疾病的特点是慢性高血糖，会导致糖尿病相关并发症和不良的长期健康结果。
临床指南强调药物治疗的依从性，而饮食和其他生活方式方法可以补充药物治疗。文章指出，药物依从性差在 T2D 患者中很常见，可能会导致糖尿病并发症的进展。
研究已确定营养是接触内分泌干扰化学物质的主要途径（内分泌干扰物），包括双酚，它可以从食品包装和饮料容器中浸出。实验研究已将 BPA 和 BPS 与肥胖、胰岛素抵抗和葡萄糖代谢受损联系起来，但人类流行病学研究结果仍不一致。对 BPA 毒性的担忧增加了不含 BPA 产品的使用，而 BPS 是用作 BPA 替代品的结构类似物之一。
很少有研究探讨 BPA 或 BPS 暴露是否与 T2D 进展相关，特别是在考虑药物依从性时。研究人员还指出，尚无膳食调查问卷可以估计 2 型糖尿病患者的双酚暴露情况。
关于学习
本研究旨在测试康纳饮食调查是否可以解释 BPA 和 BPS 的影响，并评估血浆双酚、HbA1c 和药物依从性之间的关系。这项二次分析包括 307 名参与者，平均年龄约为 64 岁，使用的基线样本和匹兹堡大学医学中心（匹兹堡）糖尿病研究的数据。匹兹堡大学医学中心）。参与者年龄至少 40 岁，患有经医生确认的 T2D 至少一年，并且患有高血压、高脂血症或两者兼而有之。
该研究方法评估了四个主要组成部分： 1. 使用电子药物效应监测仪跟踪药物依从性大约一个月（电子数字高程模型）； 2.康纳饮食习惯调查确定的饮食习惯； 3. 体能测试采用六分钟步行测试（6兆瓦) 和 4. 使用酶联免疫吸附测定法测定总 BPA 和 BPS 的空腹血浆浓度 (酶联免疫吸附试验) 集合。使用三种措施评估药物依从性，包括正确的每日剂量、正确的定时剂量和服用的总剂量。
统计模型使用多变量回归来评估与 HbA1c 的关联。 BPS、药物依从性、胆固醇和高脂肪饮食作为自变量输入；模型考虑了年龄、性别和种族，然后添加了 BPA， 体重指数和体育。
学习成果
研究发现，参与者的平均基线 HbA1c 为 7.43%，三项指标的药物依从性接近 80%。实验室生化检测测量了空腹血浆中的 BPA 和 BPS。
康纳的研究并未评估 BPA 或 BPS 水平是否有效。没有测试的饮食类别与 BPS 相关，而饮料和餐厅评分与 BPA 相关。一项涵盖罐头、瓶装和包装食品的调查问题也显示与血浆 BPS 没有关联。这些发现表明，研究中使用的饮食措施并不能可靠地识别 BPS 暴露的来源。
在考虑了人口因素、药物依从性和饮食之后，较高的 BPS 仍然与较高的 HbA1c 相关。当同时考虑 BPA、BMI 和身体素质时，BPS 关联不再具有统计显着性，而更好的药物依从性、健康的胆固醇和高脂肪饮食行为仍然与较低的 HbA1c 相关。
血浆生化分析表明，BPA 与参与者的循环甘油三酯水平有关。 BPS 与 HbA1c 相关； BPA 没有。
结论
这项研究发现，成人 T2D 患者中，高血浆 BPS 和高 HbA1c 之间存在适度关联，而 BPA 与 HbA1c 无关。当考虑到 BPA、BMI 和体能时，BPS 的关联也不具有统计学显着性，并且观察性设计无法检测到 BPS 导致血糖控制较差。
这些发现增加了关于 BPS 等 BPA 替代品代谢影响的问题，但它们并没有表明 BPS 抵消了药物依从性的好处。需要进行更大规模的研究来确定接触低水平 BPS 是否会随着时间的推移改善血糖调节。
该研究受到横断面设计、适度的 BPS 关联以及通过自我报告的饮食调查估计双酚暴露的困难的限制。作者还建议在解释胆固醇和高脂肪饮食时要谨慎，因为该调查类别比其他饮食成分包含更多问题，这增加了发现关联的可能性。
需要更好的饮食工具来量化双酚暴露，并研究减少 BPS 是否可以改善血糖控制。该论文表明，BPS 暴露和饮食行为的策略可以补充药物治疗，但这项研究并未表明避免塑料包装可以改善糖尿病的结局。
