创伤后头痛主要反映偏头痛，但标准治疗通常不能提供足够的临床缓解。最近一项对 218 名从轻度创伤性脑损伤中恢复的成年人进行的横断面研究表明，继发性疼痛通常与头痛类似。研究人员对头部受伤后两到四个月内有中度至重度创伤后疼痛和稳定脑震荡症状负担的患者进行了评估。结果表明，头痛反映了神经生物学表型的连续体，需要有针对性的临床方法而不是通用的疼痛方案。
外伤后头痛的临床表型
研究发现，88% 的患者有偏头痛样或可能偏头痛样表型，其中无先兆偏头痛是最大的类别，占 38%。急性症状持续长达三个月的个体和持续症状持续超过三个月的个体之间的表型分布几乎保持不变。此外，性别不影响临床表型的表现。尽管偏头痛症状的患病率很高，但 85% 的患者描述有压力或紧张的感觉，89% 的患者报告为双侧分布，这种情况通常伴随典型的休克或单侧不适而发生。高频率的症状进一步加剧了这种负担，78% 的人每月至少经历 15 天头痛，94% 的人经历中度至重度疼痛。
未充分使用的治疗方法和过度使用的危险
治疗样本显示临床指南与实际患者管理之间存在显着差异。尽管 88% 的人使用非阿片类镇痛药，但超过一半的人几乎没有获得治疗效果。令人惊讶的是，27% 的人符合药物过度使用性头痛的标准，这主要是由于频繁使用非处方止痛药引起的。相比之下，基于证据的急性偏头痛治疗在很大程度上被忽视了。尽管 75% 的接受者取得了积极的临床反应，但临床医生仅向 4% 的参与者开了曲坦类药物。预防性药物疗法同样罕见，只有 7% 的人接受过处方治疗，与 β 受体阻滞剂、抗惊厥药和抗抑郁药相比，这些药物的疗效甚微。非药物方法也同样令人失望。虽然一半的参与者接受了物理治疗，但三分之二的人没有表现出明显的效果。这些发现凸显了治疗创伤后疼痛的临床医生迫切需要启动及时的表型干预措施，同时主动调查药物过度使用。
关联
尼加德 C 等人。轻度创伤性脑损伤后两到四个月的头痛：表型和治疗模式的特征。头痛。 2026；46(3)：1-16。
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