米非司酮提供有效的紧急避孕药，副作用较少

根据 Cochrane 对 87 项试验的最新审查，与左炔诺孕酮等其他常见紧急避孕药相比，含有米非司酮的紧急避孕药可预防更多怀孕，且副作用更少。

紧急避孕用于在无保护的性行为后预防怀孕。当未采取任何避孕措施或避孕方法（例如避孕套）破裂或在性侵犯期间使用时，可能会发生这种情况。

紧急避孕的常见方法包括宫内节育器和避孕药。最广泛使用的药物是左炔诺孕酮，这是一种仅含孕激素的药物，在许多国家以“Plan B”、“Next Choice”或类似品牌名称出售。另一种选择是 Yuzpe 疗法，这是一种结合了雌激素和孕激素的较旧方法。

更有效、更少副作用

这项审查由美国俄勒冈健康大学的研究人员领导，收集了 87 项随机对照试验的数据，涉及近 36,000 名育龄妇女。大多数研究（79 项试验）是在中国进行的，另外还有来自英国、古巴和多国的试验。作者对米非司酮与左炔诺孕酮、Yuzpe 方案和宫内节育器进行了比较。

与左炔诺孕酮相比，低剂量米非司酮（25 毫克起）和米非司酮（25-50 毫克）可阻止更多怀孕，并且总体不良反应更少。与左炔诺孕酮相比，低剂量米非司酮的妊娠相对减少了 27%。这被评为高确定性证据，这意味着进一步的研究不太可能改变结果。

与Yuzpe的方案相比，米非司酮表现出更大的优势，显着降低了怀孕风险，也大幅降低了恶心和呕吐的发生率。仅基于两项纳入的试验，比较米非司酮和含铜宫内节育器的证据太有限，无法得出明确的结论。

该综述的主要作者 Shaalini Ramanadhan 博士说：“低至中等剂量的米非司酮是一种非常有效的紧急避孕选择，临床医生应该意识到这一点。” “作为一种抗孕激素，它与其他基于类固醇激素的方法（例如左炔诺孕酮以及雌激素和孕激素联合药丸）的作用不同，可以延迟或阻止排卵。这种不同的机制是它与其他两种方法具有不同效果的部分原因。”

几乎所有比较中都发现，与其他类型的紧急避孕药相比，米非司酮的恶心和呕吐风险较低，但月经推迟的风险较高。鉴于月经推迟可以被解释为治疗失败或怀孕的迹象，作者解释说，这种副作用可能是寻求紧急避孕的人压力和焦虑的潜在来源。

然而，在报告的病例中，与其他方法相比，接受米非司酮治疗的患者的治疗满意度等于或更高。

政治和法律障碍限制了准入

尽管有强有力的证据表明该药物作为紧急避孕药的有效性，但作者指出，获得该药物仍存在许多障碍。

在一些国家，药品主管部门已批准较高剂量的米非司酮（通常为 200 毫克）与米索前列醇联合用于药物终止早孕，而不是作为紧急避孕药。越来越多的科学证据表明米非司酮和其他抗孕激素可能用作避孕、肌瘤治疗、乳腺癌预防和治疗以及异常出血治疗的常规方法。然而，由于米非司酮与堕胎广泛相关，因此它也面临着各国严格的政治审查、法律限制和禁令以及有针对性的障碍。

“扩大紧急避孕的选择非常重要，”拉马纳丹博士说。 “证据表明，米非司酮除了堕胎护理之外还有其他益处，包括作为紧急避孕的有效形式。在一些国家，认识到这种额外用途可能有助于扩大使用范围，提高对该药物的认识，并为人们使用它提供新的选择。”