大剂量硝酸甘油迅速改善SCAPE症状

大剂量硝酸甘油迅速改善SCAPE症状


大剂量硝酸甘油为严重交感性肺水肿患者提供了快速的血流动力学和症状改善,尽管这些益处并没有显着降低插管或重症监护病房的入院率。分析还发现,高剂量治疗会适度增加低血压的风险。

研究人员评估了高剂量静脉注射硝酸甘油(NTG)与传统低剂量策略相比,对成人急性交感性肺水肿(SCAPE)的疗效和安全性。

从开始到 2026 年 3 月,对 PubMed、Scopus、Web of Science 和 Cochrane 图书馆进行了检索。符合条件的研究包括评估高剂量 NTG 的随机对照试验和观察性研究,定义为≥100 μg/min 或等效的推注方案。

纳入了六项研究,共有 534 名患者参与了比较分析。

大剂量硝酸甘油不会减少插管

高剂量和低剂量NTG在插管率(风险比)方面没有观察到显着差异。 [RR]:0.91; 95% CI:0.11–7.73)或进入重症监护病房(RR:0.92;95% CI:0.81–1.05)。

同样,ICU 住院时间也没有显着差异(平均差:-31.29 小时;95% CI:-330.32-267.73)。

与低剂量治疗相比,高剂量 NTG 实现收缩压目标降低的几率在数值上更高,但差异无统计学意义(RR:1.70;95% CI:0.36-8.10;p=0.15)。亚组分析还显示血压、呼吸频率和氧合的快速改善。

高剂量硝酸甘油会增加低血压的风险

高 NTG 剂量与低血压风险略有增加相关(RR:1.41;95% CI:1.02-1.94)。在单组分析中,症状缓解率为 95%,而插管和复苏率分别为 10% 和 12%。

尽管血流动力学和症状迅速改善,但研究结果并未显示插管或重症监护的使用明显减少。解释受到低剂量比较药物定义的差异、高剂量方案之间的差异以及联合干预措施报告不一致的限制。

参考

钱达利亚等人。重新考虑急性交感性肺水肿的血管扩张策略:大剂量硝酸甘油疗效和安全性的荟萃分析。 Am J Emerg Med。 2026 年。

图片来源:Adobestock/JFontan



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