根据一项新的专家审查，整个欧洲的肝细胞癌监测需要更加有组织和一致，以改善早期发现。
肝细胞癌 (HCC) 是原发性肝癌最常见的形式，通常在治疗选择有限的情况下在晚期才被诊断出来。研究人员回顾了当前的监测实践以及从世界各地实施的项目中吸取的经验教训。
控制交付仍然不一致
目前的指南建议对 HCC 高风险患者每 6 个月进行一次肝脏超声检查并测量血清甲胎蛋白 (AFP)。这主要包括乙型肝炎肝硬化患者和特定患者。
然而，作者报告说，整个欧洲的监视仍然分散。符合条件的患者无法系统地识别、邀请或退出，而责任可以由初级保健、肝病学和放射学共同承担。
患者就诊也可能受到对控制措施了解有限、交通问题、社会经济劣势和竞争性健康问题的影响。这些障碍可能导致错过检查和延迟癌症检测。
超声质量提出了进一步的挑战
尽管超声波应用广泛、无创且相对便宜，但其有效性各不相同。肥胖、结节性肝硬化和代谢性肝病会使小肿瘤的检测变得更加困难，而操作者的经验和诊断质量也会影响性能。
因此，研究人员要求最低的质量标准、充分的培训和对监测服务的定期审核。超声检查无法提供足够可视化的患者可能需要替代成像方法，但应考虑成本和潜在副作用。
新兴策略，包括简化的 MRI、新的血液生物标志物和个体化风险模型，可能最终会改善监测。然而，作者强调，在这些方法可以取代已建立的超声通路之前，还需要进一步验证。
有组织的计划可以改善早期发现
该审查强调了结构化计划的价值，包括患者记录、自动邀请和提醒、明确的转诊途径以及快速跟踪异常结果。还应监测随访、扫描质量、诊断分期、治疗和患者结果。
欧洲以外项目的经验表明，协调系统可以提高参与度，并允许在可治疗阶段发现癌症。然而，方法必须适应国家卫生基础设施、疾病模式和可用资源的差异。
作者还承认支持 HCC 监测的证据存在局限性。大多数报告的生存获益来自观察性研究，这些研究可能会受到交付时间和选择偏差的影响。关于死亡率获益的随机证据仍然有限，并且主要来自乙型肝炎患者。
尽管存在这些不确定性，研究人员得出的结论是，欧洲应优先考虑系统、公平的控制和质量保证。提高现有测试的可靠性可以比等待新的控制技术带来更直接的好处。
参考
库拉什·M等.欧洲肝细胞癌的监测：全球经验的挑战和教训。欧洲柳叶刀健康法规。 2026.DOI：10.1016 / j.lanepe.2026.101852。
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