对于许多人来说，提到癌症危险因素，阳光照射、吸烟和家族史是首先想到的。尽管感染很少出现在列表中，但新的研究表明，全世界八分之一的癌症实际上是由感染引起的。
这些病毒、细菌和其他微生物是周一发表的一篇新论文的焦点 柳叶刀肿瘤学 据估计，2024 年将有 230 万新发癌症病例（占所有新发病例的 12%）与这些传染源有关。
世界卫生组织下属国际癌症研究机构 (IARC) 的一组研究人员进行了这项研究。他们发现由细菌引起的癌症病例多于感染病例 幽门螺杆菌它会增加患胃癌的风险，有 76 万例，主要发生在东亚。
人乳头瘤病毒（HPV）紧随其后。 HPV 会导致 100% 的宫颈癌以及肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌和一些头颈癌，在全球范围内造成约 750,000 例新病例，其中撒哈拉以南非洲地区的发病率最高。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）也与大量肝癌病例有关。
研究人员首次将更多癌症与感染联系起来，将名单扩大到另外 16 种癌症。
法国里昂癌症流行病学家、该研究的合著者加里·克利福德 (Gary Clifford) 表示，科学已经取得了显着进展。
他说：“目前，已经确定了导致癌症的新传染原，甚至我们过去知道的传染原，有关它们可导致不同癌症数量的证据也在增加。”
其中一些新的传染源包括艾滋病毒及其与宫颈癌的联系，以及一种非常罕见的病毒，称为默克尔细胞多瘤病毒，它可以导致侵袭性皮肤癌。
为了获得这些数字，研究人员首先研究了哪些感染会导致癌症，然后计算出这些癌症中有多少比例可能与特定感染有关，并将这些估计值应用到新癌症病例的全球数据库中。
另一个重大变化是对 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 作用的认识。到 2024 年，EBV 与全球约 260,000 例病例有关，并可能导致鼻癌、某些胃癌和霍奇金淋巴瘤。
克利福德说：“这是由 Epstein-Barr 病毒引起的癌症负担，过去没有被查明，但现在已经被认识到。”
EB 病毒也是发育的主要危险因素 多发性硬化症与其他一些有疫苗或抗生素治疗的感染不同，没有现成的疗法可以对抗它。
“事实上，我们看到爱泼斯坦-巴尔病毒正在导致所有这些慢性疾病——它越来越成为人们应该重点预防的目标，”他说。
研究人员表示，全球报告强调了巨大的地区差异，这主要是由历史不平等造成的。过去几十年建立了癌症筛查和疫苗接种计划的高收入国家的情况比获得预防和治疗机会有限的低收入和中等收入国家要好得多。
克利福德说：“我们确实还有很长的路要走，要做我们知道有效的事情，而且我们已经知道很长时间了，但我们还没有真正让全世界人民都能做到这一点。”
然而，在北美，癌症负担要低得多 幽门螺杆菌 和 HPV 是最常见的来源。
在加拿大导致癌症的感染
在加拿大，根据 2019年学习与感染相关的癌症发生率为百分之四。蒙特利尔流行病学家卡琳娜·沃尔斯基(Karena Volesky)在麦吉尔大学领导了加拿大研究小组。
“它告诉我们 12 例感染中每例的重要性，”沃尔斯基在谈到新的全球数字时说道。
尽管这些形式的感染在加拿大的患病率较低，但他的研究估计，这些感染每年导致超过 7,000 例癌症诊断。
医生表示，加拿大正面临一场与 HPV 相关的宫颈癌的无声健康危机，如果更多人接种人乳头瘤病毒疫苗，这种危机是可以预防的。
“HPV 绝对是我们在加拿大看到的一种感染，”加拿大癌症协会卫生政策主任伊丽莎白霍姆斯说。
霍姆斯说，由于强有力的儿童免疫计划，加拿大的宫颈癌发病率一直在稳步下降，但是 去年被提出。
他说：“如果这些水平不再次下降，我们将无法实现到 2040 年消除宫颈癌的目标，这当然令人担忧。”
人乳头瘤病毒可通过性传播，但 HPV 疫苗可预防最常见的可导致癌症的感染形式。
加拿大 计划消除宫颈癌 目标是将疫苗接种率提高到90%，筛查率提高到90%，并提供及时的诊断后护理。
“目前，只有大约 5 个县的这一比例高于 80%，我认为至少有一个县的比例低于 66%，”霍姆斯说。
可致癌的胃细菌
导致大多数癌症病例的感染 幽门螺杆菌20 世纪 80 年代初首次发现的一种细菌，主要导致胃癌。虽然研究发现日本、韩国和中国等东亚国家负担最重，但这里也存在一个问题。
“这是一种可怕的疾病，会导致死亡，”首席研究员、麦克马斯特大学胃肠病学家保罗·莫耶迪博士说。关于 2,000 名加拿大人死亡 每年都会患上胃癌。
Moayyedi 希望看到一种通用的细菌筛查计划，可以通过血液或呼气测试、粪便样本或内窥镜检查来检测细菌，并在两周内联合使用抗生素进行治疗。
幽门螺杆菌 这与童年时期居住环境拥挤、卫生条件差有关。虽然大多数人可以毫无问题地长寿，但如果不及时治疗，可能会导致溃疡和胃癌。
莫耶迪说，与其他类型的癌症相比，胃癌可能不被视为高度优先的癌症，但他相信针对高危人群（例如有胃癌家族史的人或原住民社区的人）的筛查计划可以挽救生命。
他说：“在与当地社区长者协商后，如果这些群体愿意，至少可以为他们提供筛查服务，这一点很重要。”
